За свои 20 с лишним лет работы фельдшером на подстанции "Скорой” в новгородской Угловке Марина Снегова слышала от чиновников много разных слов о переустройстве системы экстренной медицинской помощи, но так и не увидела их воплощения в своем поселке. Даже после ноябрьской трагедии 2009 года - крушения "Невского экспресса”. Марина тогда была единственным человеком в белом халате, который по бездорожью сумел добраться до пострадавших. Несколько часов Снегова переносила на себе раненых, останавливала кровотечение бинтами, разорванными рубашками, шарфами - всем, что попадалось под руку, накладывала шины. В одиночку.

Кстати, ни грамот, ни премий, ни медали за спасение людей Марина от государства не получила. Да и в жизни провинциальной угловской "Скорой” за четыре месяца ничего не изменилось - те же ямы и ухабы вместо трассы, те же условия труда и та же зарплата - около 9 тысяч рублей.

Зато неделю назад Снегова и ее коллеги узнали о желании Минздравсоцразвития РФ модернизировать "неотложку” на американский манер. Специалисты министерства подсчитали, что ежегодно на содержание фельдшеров наша страна тратит 6 миллиардов рублей, а на водителей в подразделениях "Скорой помощи” - 9 миллиардов. В целях экономии бюджетных средств ведомство предложило посадить за руль самих медиков. Все равно, рассудило, по пути к пациентам они ничем важным не заняты, пусть хоть баранку крутят.

"Водить машину - пара пустяков. Я, например, умею, - говорит Марина Снегова. - Беда в другом - носилки в зубах никто не понесет. Тут, понимаете, какая штука: в глубинке дежурные бригады состоят из двух человек: фельдшера да шофера. Кто пациента к автомобилю после сокращений штатов потащит?”

"Лечить мы уже не сможем, - предупреждает председатель независимого профсоюза подстанции СМП №5 г. Омска Антон Будылгин. - Будем следить за двигателями, отмывать "газели” от грязи и крови после перевозки бомжей и порезанных в уличных драках алкоголиков. Стремление к универсальности экстренную медицину до добра не доведет”.

ДОКТОР ХАОС

Директор Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Ольга Кривонос опасений омского врача Будылгина не разделяет. Она соглашается с реформаторами из ведомства Татьяны Голиковой, стремящимися приблизить отечественную "Скорую помощь” к западным образцам. Кривонос предъявляет претензии к нынешней российской "неотложке” за слабые кадры, нерациональное использование ресурсов, отсутствие четких критериев для вызова бригад "скорой помощи”. Директор ведущего департамента Минздравсоцразвития уже заявила прессе, что служба "03” вполне может обойтись без врачей. Если в США выездные бригады в них не нуждаются, почему бы и нам не ограничиться фельдшерским составом?

"Россия с ее непроходимыми дебрями в периферии и вечными пробками в мегаполисах в сценарий американского телесериала "Скорая помощь” не впишется, как бы теоретикам из Минздрава ни хотелось, - заочно спорит со столичными новаторами врач омской СМП №5 Антон Будылгин. - В США в любом микрорайоне клиники находятся в зоне шаговой доступности. До них не надо ехать 40-50 минут, туда дойти можно. А у нас от одного райцентра до соседнего - сотни километров. И не по современной магистрали - по кочкам”.

О буднях отечественной "Скорой” впору снимать триллер с названием "Доктор Хаос”. Пока Голикова и ее подчиненные рассуждают о перспективах "неотложки”, в Свердловской, Ярославской областях, Бурятии люди умирают в ожидании фельдшеров. То бензин муниципальные власти подстанциям не выделяют, то автомобили в дороге ломаются, то еще какая напасть приключается. Во Владивостоке врачи всю зиму доставляли больных в приемные отделения на своих плечах - коммунальщики снег на улицах не убирали. В Костроме медики в декабре 2009 года нигде не могли найти инсулин. В Орске Оренбургской области служба "03” безуспешно убеждает управление здравоохранения, что для работы ей не хватает дефибрилляторов, кислородных ингаляторов, пульсоксиметров, кардиотестов, автоклава ГК-100-ЗМ для стерилизации инструментария и другого оборудования на общую сумму 9 миллионов рублей.

Именно с такой базой глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова предлагает сотрудникам "Скорой помощи” двигаться навстречу светлому завтра, создавать спецподразделения, где суперпрофессионалы (опять-таки согласно реформе) будут сортировать пациентов по тяжести заболевания.

ДОВЕЗУТ ДО ОТЧАЯНИЯ

"Какие спецподразделения?! В регионах ухудшается кадровый медицинский состав, подстанции "Скорой” бедствуют, средства, выделенные в этом году местными бюджетами на развитие здравоохранения, на 13% ниже утвержденных федеральным законодательством нормативов, - возмущается руководитель Ассоциации региональных медицинских страховщиков "Территория” (Свердловская область) Максим Стародубцев. - Что мы планируем модернизировать? В версии, предлагаемой министерством, "неотложка” совсем не нужна. Судите сами: врачей в ней не будет, фельдшеров переучат на водителей. Все сводится к функции доставки пациента в больницу. А не проще нанять такси? Чтобы наши клиники могли работать по аналогу западных, чтобы они были готовы к оказанию экстренной помощи, их надо либо реконструировать, либо создавать заново. За счет чего?”

В беседе с корреспондентом "Мира новостей” Стародубцев вспоминает, как летом, побывав в небольшом поселке Ис, он потратил уйму времени, стараясь обратить внимание свердловских чиновников на проблемы здешней подстанции "Скорой помощи”. Из-за нехватки бензина фельдшеры вынуждены были пешком добираться до пациентов, тщательно их осматривать и только потом принимать решение о "целесообразности” вызова машины с дежурной бригадой медиков.

"В ноябре в поселке Косья умер молодой мужчина, в январе 2010-го от инфаркта - второй. Супруга последнего, Галина Давыдова, насколько мне известно, подала на подстанцию в суд. И женщина абсолютно права, - подытоживает грустную историю Максим Ардалионович. - Задача "03” не просто довезти больного до клиники, а сохранить ему жизнь и по возможности здоровье”.

"У нас, в Ярославле, тоже недавно было ЧП, - признается врач "Скорой” с 20-летним стажем Алексей Бурцев. - Дело в том, что служебные автомобили станции сдает в аренду одна фирма... В феврале в городе проводились важные соревнования - "Лыжня России”. Представьте... Воскресенье, людская толпа, на мероприятии яблоку негде упасть. Владельцы автопарка тоже хотят увидеть состязания, садятся в машину с красным крестом и попадают в самый эпицентр событий. В этот момент одному из спортсменов становится плохо с сердцем. Народ атакует карету "03”, но медиков в ней нет. Водитель вызывает подкрепление, мчится по городу, чтобы успеть передать больного врачам, но... Ярославль готовится к 1000-летнему юбилею, все дороги перерыты - ремонтируются. "Скорая” с сердечником попадает в пробку, и человек умирает. Это и есть наше здравоохранение... Да, модернизировать медицину надо, но не так, как рекомендует министерское начальство. Конечно, для чиновников выгоднее отказаться от врачей "неотложки”, чем их обучать, - фельдшеры обходятся бюджету дешевле. Выгоднее экономить на оборудовании, медикаментах, транспорте. Приведу еще один пример... Российским регионам в рамках нацпроекта "Здоровье” были выделены укомплектованные дорогой медтехникой "фиаты” (на эти цели государство потратило около 3,6 млрд рублей. - Авт.). Знаете что с ними на местах сделали? Начинку с машин сняли, отдали ее реанимациям, а пустые авто оставили "Скорой”. Теперь они ничем не отличаются от старых "газелей”.

Креативщики из Минздравсоцразвития обещают в рамках модернизации включить в спецбригады "неотложки” практикующих специалистов из стационаров.

"И это невозможно, - говорит ярославский врач Алексей Бурцев. - Доктора стационаров не имеют сертификатов на работу в "Скорой”. А персонал "Скорой”, в свою очередь, не имеет разрешения на работу в стационарах, и, значит, после реформы он массово проследует на биржи труда”.

"Надеемся, "американская модель”, приглянувшаяся чиновникам из федерального министерства, в регионах не приживется. Хотя ее апробация вот-вот начнется в Чувашии, Татарстане и Ростовской области. Омск будет наблюдать за ситуацией. В нашем городе служба "03” объединяет более 1500 человек. И вряд ли они пожелают участвовать в нелепых экспериментах, - слова председателя независимого омского профсоюза врачей "Скорой” Антона Будылгина. - Мы имеем опыт ведения трудовых споров. Проводили акции протеста, голодали, оспаривали решения правительства РФ, когда в 2009-м чиновники навязали "неотложке” так называемую тарификацию. Поэтому не побоимся защищать "Скорую помощь” от непрофессионалов и демагогов. Если цель реформы - добить экстренную медицину, нам с ней не по пути. Проект модернизации "Скорой” должны разрабатывать практики. И только они”.


Доктор медицинских наук, профессор Леонид Рошаль:

"Нет в стране важнее проблемы, чем скорая помощь. С этим напрямую связана смертность. 90% больных, умерших в больницах, были доставлены туда по "Скорой”. Уровень смертности в России превышает аналогичные показатели в развитых странах на 30-50%. С 2003 года если что и изменилось, так не в лучшую сторону”. "Деятельность Минздравсоцразвития по созданию Концепции развития здравоохранения до 2020 года оказалась проведенной впустую. В министерстве нет достаточно опытных специалистов, чтобы завершить эту работу, неясно, и какой будет финансовая подоплека многих направлений”.